帶你了解孕育之路—子宮輸卵管造影

　　■河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院影像部 郭宏兵

　　女性不孕中，輸卵管性不孕是最常見的因素之一。子宮輸卵管造影檢查是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據(jù)子宮、輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位。除顯示子宮腔形態(tài)和輸卵管管腔結(jié)構(gòu)，還可以改善盆腹腔環(huán)境，提高受孕機(jī)率。

　　子宮輸卵管X線造影檢查適應(yīng)癥都有哪些？包括：臨床診斷不孕癥者；疑似盆腔因素，尤其是輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥或不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；輸卵管妊娠后再次備孕前；輸卵管手術(shù)治療后效果評(píng)估；生殖道發(fā)育畸形；疑似宮腔宮頸內(nèi)口粘連等。

　　子宮輸卵管X線造影檢查禁忌癥包括：內(nèi)、外生殖器急性炎癥，不明原因的子宮出血；本次月經(jīng)周期內(nèi)有性生活史；妊娠或可疑妊娠者；嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受造影檢查者；產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)；碘過(guò)敏者；哮喘發(fā)作期或甲狀腺功能亢進(jìn)未穩(wěn)定患者。

　　子宮輸卵管X線造影檢查的術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備：造影時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天，且月經(jīng)干凈后未同房；白帶常規(guī)和婦檢等檢查無(wú)異常；造影術(shù)前排尿，以免影響子宮位置；造影術(shù)前半小時(shí)肌肉注射阿托品接觸肌肉痙攣。

　　子宮輸卵管X線造影檢查的優(yōu)點(diǎn)包括：臨床醫(yī)生可以通過(guò)圖像來(lái)判斷子宮輸卵管腔內(nèi)的狀態(tài)，對(duì)于炎癥、積水等異常情況診斷更為準(zhǔn)確，為下一步診療做準(zhǔn)備；在診斷的同時(shí)又有治療作用：輸卵管內(nèi)的炎癥碎片、粘液栓、細(xì)小的纖維絲均可引起輸卵管的堵塞，并且輸卵管腔內(nèi)又有復(fù)雜的皺襞樣結(jié)構(gòu)，碘海醇在通過(guò)輸卵管腔時(shí)，通過(guò)沖洗疏通的作用，來(lái)改善輸卵管腔內(nèi)的粘連堵塞，為精子和卵子的運(yùn)輸提供較好的通道，還可以恢復(fù)腔內(nèi)纖毛的活動(dòng)，為運(yùn)輸受精卵做好準(zhǔn)備；造影后妊娠率明顯提高：碘海醇還有改善腹腔環(huán)境和內(nèi)膜狀態(tài)的效應(yīng)。據(jù)相關(guān)科學(xué)論證，造影后感染風(fēng)險(xiǎn)率低至約1%，造影后妊娠率可高達(dá)約50%。

　　子宮輸卵管X線造影檢查后還要注意，造影檢查后禁盆浴及性生活直至下次月經(jīng)結(jié)束，同時(shí)要注意避孕3個(gè)月。