得了痛風(fēng)，到底哪些不能吃？

　　很多人一旦體檢查出尿酸偏高或者患有痛風(fēng)，就會被諸多的飲食禁忌“綁架”——海鮮不能吃，肉湯、魚湯、火鍋湯不能喝，動物內(nèi)臟不能吃，酒也別再想了，甚至很多痛風(fēng)患者連豆腐、水果也不敢碰了。那么痛風(fēng)以及高尿酸血癥患者究竟應(yīng)該怎么吃？國家衛(wèi)生健康委近期發(fā)布了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，針對不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同人群提供了食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議。我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%～2.20%，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，尤其是長期攝入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的飲料。肥胖是高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)生的獨立危險因素。根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)食養(yǎng)理論和相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)提出7條原則和建議。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

　　（一）食物多樣，限制嘌呤

　　每天保證谷薯類、蔬類和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。合理調(diào)整膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪提供的能量比例。

　　動物內(nèi)臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用。 宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達到25～30g。

　?。ǘ┦吣坛渥?，限制果糖

　　維生素、植物化學(xué)物等營養(yǎng)成分可促進腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有豐富的植物化學(xué)物，如生物堿類、芪類及苷類等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血癥，降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。

　　建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可以促進尿酸排泄，鼓勵每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。

　　果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品。建議每天水果攝入量200～350g。

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　　定時、規(guī)律性飲水可促進尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。

　　飲酒會增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險。酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄，因此應(yīng)限制飲酒。

　?。ㄋ模┛茖W(xué)烹飪，少食生冷

　　少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調(diào)油不超過25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。

　　對于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。

　?。ㄎ澹┏詣悠胶?，健康體重

　　超重肥胖會增加高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。對于超重肥胖人群每天可減少250～500kcal 的能量攝入，并通過運動消耗250～500kcal的能量。18歲至64歲成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）適宜范圍為18.5～23.9kg/m2，65 歲及以上老年人為20.0～26.9kg/m2。養(yǎng)成規(guī)律、適量運動的習(xí)慣是高尿酸血癥與痛風(fēng)的有效防治措施之一。

　?。┍孀C辨體，因人施膳

　　痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，選擇和緩、少量、持續(xù)的運動方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。結(jié)合患者的體質(zhì)特征和臨床癥狀，根據(jù)常見中醫(yī)證型，合理膳食。

　　濕濁證，常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期，該類人群以痰濕體質(zhì)多見，應(yīng)避免寒冷誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，嚴(yán)格控制肥甘厚味，即限制嘌呤和蛋白質(zhì)的總攝入量，低鹽膳食，尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

　　濕熱證，常見于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群以濕熱體質(zhì)多見，除嚴(yán)格限制嘌呤、蛋白質(zhì)的攝入之外，尤其應(yīng)該限鹽和煙酒，避免外感風(fēng)寒、風(fēng)熱誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，推薦食用山竹、西瓜、荸薺等，可用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮湯飲用。

　　痰瘀證，常見于痛風(fēng)間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群多見血瘀和痰濕體質(zhì)?；颊邞?yīng)多飲水，嚴(yán)格限制高脂、高膽固醇食物和高鹽膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。

　　脾腎虧虛證，常見于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群以陽氣虧虛體質(zhì)多見，宜食溫?zé)嵝允澄?，可食生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。

　?。ㄆ撸┮虻匾驎r，擇膳相宜

　　春季養(yǎng)肝，起居應(yīng)夜臥早起，適寒溫，膳食清淡、爽口，以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱，食物以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動物內(nèi)臟、畜肉，少吃生冷。秋季暑氣漸消，燥氣當(dāng)?shù)?，起居?yīng)早臥早起，情志上要安定平和，少吃魚、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、生津、潤燥之品。冬季溫補，起居應(yīng)早臥晚起，居處宜保暖，注意御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。此外，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎遇冷容易誘發(fā)，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節(jié)要注意保暖，夏季注意空調(diào)溫度不要過低。

　　一般將食物按嘌呤含量分為四類

　　含嘌呤低，每100g含＜30mg。

　　馬鈴薯、

　　甘薯；胡蘿卜、

　　油菜、竹筍；水果類；

　　奶及奶制品等

　　含嘌呤較低，每100g含30～75mg

　　大米、燕麥、蕎麥；豆角、菜花；香菇(鮮)、金針菇(鮮)、口蘑(鮮)等

　　含嘌呤較高，每100g含75～150mg

　　牛肉、豬肉、羊肉；兔、鴨、鵝；鯉魚、比目魚、草魚等

　　含嘌呤高，每100g含150～1000mg

　　動物肝、腎；海苔、紫菜(干)；鯖魚、貽貝、生蠔、海兔、魷魚等

　　成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群推薦食物名單

　　●谷薯類：糙米、全麥面粉、玉米、青稞、蕎麥、黃米、燕麥、小米、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等

　　●肉類：瘦肉、去皮禽肉等

　　●蛋類：雞蛋、鴨蛋等

　　●奶類：脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、純牛奶、低糖酸奶等

　　●大豆及制品類：豆腐、豆腐干等

　　●蔬菜類：新鮮蔬菜

　　●水果類：櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等新鮮水果

　　●食用油：紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等

　　●調(diào)味品：低鈉鹽（每天不超過5g）