這類急診門診醫(yī)療費(fèi)用按住院醫(yī)保政策執(zhí)行

　　河北日?qǐng)?bào)訊（記者崔叢叢）日前，省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善省本級(jí)急診醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的通知》提出，省本級(jí)參保職工在參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的情況下因突發(fā)急、危、重癥在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療，符合急診搶救病種或經(jīng)急診搶救后死亡的急診門診醫(yī)療費(fèi)用，按照住院起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例予以支付，并計(jì)入本年度住院次數(shù)。

　　急診搶救病種包含危重和搶救急癥、神經(jīng)系統(tǒng)危重急癥、呼吸系統(tǒng)危重急癥、消化系統(tǒng)危重急癥、循環(huán)系統(tǒng)危重急癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)及新陳代謝疾病危重急癥、泌尿系統(tǒng)危重急癥、造血系統(tǒng)危重急癥、眼科危重急癥、耳鼻喉科危重急癥、婦科產(chǎn)科危重急癥等11類病種。

　　省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，符合急診搶救病種的參保職工在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由急診門診治療24小時(shí)內(nèi)直接轉(zhuǎn)入住院治療的，此次急診門診期間因該病種產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，納入本次住院費(fèi)用，按該職工住院統(tǒng)籌基金支付比例予以支付，與本次住院一并計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。不符合急診搶救病種的急診門診醫(yī)療費(fèi)用，按照職工門診統(tǒng)籌相應(yīng)待遇政策起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例予以支付，并計(jì)入本年度門診統(tǒng)籌額度。

　　醫(yī)保部門將及時(shí)開通“急診轉(zhuǎn)住院”醫(yī)療類別協(xié)議服務(wù)項(xiàng)目，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診直接結(jié)算，同時(shí)須加大對(duì)急診門診留院觀察、急診搶救和急診轉(zhuǎn)住院前醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督檢查力度，存在違規(guī)問(wèn)題經(jīng)查證屬實(shí)的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在院內(nèi)系統(tǒng)增加“急診轉(zhuǎn)住院”醫(yī)療類別用于醫(yī)保結(jié)算，確保參保人可以正常享受急診待遇。要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止過(guò)度診療、過(guò)度檢查等違規(guī)行為的發(fā)生。同時(shí)，不得推諉或拒絕參保人員將現(xiàn)金費(fèi)用轉(zhuǎn)為醫(yī)保結(jié)算。