“減肥神藥”管用嗎？維生素Ｄ能不能補(bǔ)

　　2024年“全國(guó)藥品安全宣傳周”今天（2日）在京啟動(dòng)，主題為“藥品安全 良法護(hù)航”。各地開(kāi)展藥品、醫(yī)療器械、化妝品檢驗(yàn)公眾開(kāi)放日活動(dòng)，普及藥品安全、藥物警戒、防范藥物濫用等知識(shí)，提升公眾安全用藥認(rèn)知水平，攜手共建藥品安全防線(xiàn)。

　　國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《公眾十大用藥提示》

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　　國(guó)家藥監(jiān)局日前針對(duì)老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群發(fā)布了《公眾十大用藥提示》。

　　《公眾十大用藥提示》指出，有些慢病患者不按照要求定期復(fù)診做檢查，不及時(shí)調(diào)整治療方案，往往容易延誤病情。如2型糖尿病，隨著病程的延長(zhǎng)，如果出現(xiàn)了輕、中度并發(fā)癥，需要控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素；如果出現(xiàn)了重度并發(fā)癥，則需要到眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管外科等專(zhuān)業(yè)科室就診，防止重度并發(fā)癥造成致殘致死。

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　　控制血壓要堅(jiān)持 隨意停藥傷身體

　　高血壓患者不能隨意停藥。如經(jīng)醫(yī)生判斷確實(shí)可以減藥，則應(yīng)緩慢平穩(wěn)減量，以避免血壓波動(dòng)或反彈。如果是聯(lián)合用藥，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行減量，而非先減掉其中一種藥物。如血壓保持正常在6個(gè)月以上，可先將原有藥物減成最低維持劑量。如血壓還能保持正常6個(gè)月以上，可考慮減掉一種藥物。需要注意的是：基礎(chǔ)為Ⅱ級(jí)以上、中高危組的高血壓患者，完全停藥的可能性不大。

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　　頸動(dòng)脈斑塊高發(fā) 嚴(yán)加防控別大意

　　近年來(lái)，頸動(dòng)脈斑塊高發(fā)頻發(fā)且危害大。頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致50%以上的血管狹窄，是使用他汀類(lèi)藥物治療的明確指征，無(wú)論膽固醇水平如何，都應(yīng)予以他汀類(lèi)藥物治療。多數(shù)患者應(yīng)長(zhǎng)期乃至終身服用他汀類(lèi)藥物，間斷用藥的做法不可取。

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　　正確認(rèn)識(shí)肥胖癥 切勿盲目跟風(fēng)自行用藥

　　目前還沒(méi)有所謂的既沒(méi)有副作用，又不會(huì)反彈的“減肥神藥”，肥胖癥患者切勿盲目跟風(fēng)自行用藥。

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　　維生素Ｄ需要科學(xué)補(bǔ)，缺乏過(guò)量皆不宜

　　維生素Ｄ對(duì)肌肉骨骼健康至關(guān)重要，但短期內(nèi)攝入大劑量或長(zhǎng)期服用超劑量維生素Ｄ，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)，引起高鈣血癥。對(duì)于正常人而言，多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、多曬太陽(yáng)有利于促進(jìn)合成維生素D，不需額外補(bǔ)充。只有維生素D缺乏并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的患者，才需通過(guò)服用藥物來(lái)補(bǔ)充。

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　　人未老而頭先禿 長(zhǎng)期用藥可防治

　　引起脫發(fā)的因素包括遺傳、雄激素、精神壓力等。雄激素性脫發(fā)也稱(chēng)脂溢性脫發(fā)，大多是遺傳導(dǎo)致的，通過(guò)藥物來(lái)降低體內(nèi)的雙氫睪酮和刺激毛發(fā)生長(zhǎng)，可以實(shí)現(xiàn)防治目的。但脫發(fā)沒(méi)有辦法根治，需要長(zhǎng)期用藥維持。

　　各地開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診 破解患者復(fù)雜用藥難題

　　03:04

　　多種藥物同時(shí)服用會(huì)不會(huì)產(chǎn)生相互作用？孕產(chǎn)婦生了病能吃藥嗎？日常生活中，很多人都面臨吃藥的困惑。近年來(lái)，各地陸續(xù)開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診，破解患者復(fù)雜用藥難題。

　　為保障患者安全用藥、合理用藥，四川省人民醫(yī)院創(chuàng)新開(kāi)設(shè)了5個(gè)“醫(yī)師—藥師”聯(lián)合門(mén)診，9個(gè)疑難病多學(xué)科門(mén)診也將臨床藥師納入治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。71歲的患者袁女士，患有骨質(zhì)疏松、高血壓、血脂紊亂等疾病，每天都要吃一大把藥，常常不知道該怎么吃，于是來(lái)到四川省人民醫(yī)院藥學(xué)門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún)。

　　四川省人民醫(yī)院主管藥師 李文淵：像瑞舒伐他汀需要在晚上吃，因?yàn)槟懝檀嫉暮铣墒窃谕砩线M(jìn)行的。另外，我們的降壓藥需要在清晨、晨起的時(shí)候吃，因?yàn)槠鸫惨院蟮难獕簳?huì)升高。

　　針對(duì)妊娠期女性用藥難題，四川省人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)了免疫相關(guān)妊娠多學(xué)科門(mén)診，臨床藥師也作為固定成員參與其中。36歲的患者張女士，從懷孕4個(gè)月開(kāi)始就出現(xiàn)了手部關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，來(lái)到風(fēng)濕免疫科看病拿了藥，但是考慮到寶寶的安全，一直不敢吃藥。經(jīng)過(guò)聯(lián)合會(huì)診，臨床藥師給出了用藥方案。

　　四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任 李晉奇：我們門(mén)診量每年突破了7萬(wàn)人次。目前患者對(duì)合理用藥的需求日益增大，也越來(lái)越體現(xiàn)出藥師的價(jià)值，我們藥師也成為合理用藥的守門(mén)人。

　　為鼓勵(lì)藥學(xué)門(mén)診發(fā)展，近年來(lái)，北京、福建、江蘇、山東等省份明確了藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)，并將之納入醫(yī)保支付范圍。福建明確三級(jí)公立醫(yī)院15項(xiàng)臨床藥學(xué)服務(wù)“定價(jià)”，比如，藥學(xué)門(mén)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為單次30元。臨床藥師參與臨床醫(yī)師住院巡診，每日加收10元，加收費(fèi)用最高不超過(guò)100元。藥師參與院內(nèi)會(huì)診，單次收費(fèi)20元。

　　在復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院，藥師不僅在藥學(xué)門(mén)診開(kāi)展用藥指導(dǎo)，在病房，藥師也和醫(yī)生一樣，每天都進(jìn)行藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥教育、用藥咨詢(xún)等服務(wù)。

　　復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院藥劑科副主任 沈赟：藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)后可以進(jìn)一步肯定藥師的服務(wù)價(jià)值，增強(qiáng)醫(yī)院藥師工作主觀能動(dòng)性，同時(shí)有助于加快藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，提高藥學(xué)服務(wù)水平，是實(shí)現(xiàn)合理用藥、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的重要措施。