肺炎支原體“卷土重來”？孩子感染還抗藥怎么辦？

　　秋冬季節(jié)，是呼吸道疾病的高發(fā)期。近期，各醫(yī)院肺炎支原體感染的人數(shù)大幅增加，尤其是兒童感染更為明顯。以市婦幼保健院以例，11月以來，兒科接診呼吸道感染患兒數(shù)量較上個月同期，急診接診量增長38%，住院人數(shù)增長約20%。與去年相比，肺炎支原體雖然“卷土重來”但有了去年的經(jīng)驗，在治療上更為精準(zhǔn)，所以今年肺炎支原體感染引發(fā)的重癥少，但部分患兒也出現(xiàn)了耐藥性，導(dǎo)致病程加長。那么家長該如何觀察自己的孩子是否感染肺炎支原體？感染后應(yīng)該如何檢測？如何吃藥？市婦幼保健院兒二科主任王振華給出專業(yè)解答。

　　■問題一：肺炎支原體和支原體肺炎是一回事么？

　　■王振華：不是一回事。肺炎支原體是一種病原體，是介于細(xì)菌與病毒之間沒有細(xì)胞的微生物，能夠引起支原體肺炎，對人類健康造成影響。支原體肺炎是一種疾病，是由于感染肺炎支原體而發(fā)生的急性肺部炎癥。支原體肺炎是肺炎的一種類型。肺炎除了由支原體感染以外，還可以見于病毒、細(xì)菌、真菌等導(dǎo)致的肺炎。支原體多為自限性疾病，多數(shù)免疫功能正常的人群感染后可自行好轉(zhuǎn)，較少留下后遺癥，少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥的患者可能會留下后遺癥，但較少造成嚴(yán)重傷害。

　　■問題二：怎么確定孩子感染肺炎支原體？

　　■王振華：肺炎支原體感染，多見于5歲以上兒童，主要以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、乏力、流涕、咽痛等。發(fā)熱以中高熱為主，體溫可高于38.5℃，咳嗽常為劇烈干咳，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。嬰幼兒患者可能有喘息、胸痛等表現(xiàn)。

　　但肺炎支原體感染早期癥狀與其他呼吸道病原菌感染差別不顯著。需要科學(xué)、專業(yè)及豐富的經(jīng)驗，判斷病原，僅憑單一檢測結(jié)果盲目確定某種病原體感染，進(jìn)而自行用藥，很可能不科學(xué)，也容易延誤病情。

　　■問題三：我的孩子沒有發(fā)燒，咳嗽也不劇烈，是不是不用去醫(yī)院？

　　■王振華：有些支原體肺炎前期的表現(xiàn)并不明顯。有時沒有發(fā)燒，干咳少痰，血常規(guī)結(jié)果也許正?；蜉p微升高，沒有什么特異性，甚至醫(yī)生聽診時也聽不出羅音，但拍胸部影像，會發(fā)現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀的陰影，或是斑片狀的實變等。主要原因是由于肺炎支原體感染后發(fā)展很迅速，因此，如患兒出現(xiàn)持續(xù)體溫大于38.5℃、高熱不退，或者表現(xiàn)為精神弱、睡眠多、納食明顯減少，呼吸快、喘息、胸痛，在治療過程中出現(xiàn)病情反復(fù)或加重等情況，家長都應(yīng)提高警惕，及時帶患兒到醫(yī)院就診。

　　■問題四：今年孩子服用紅霉素、阿奇霉素，為什么感覺沒有去年明顯？

　　■王振華：藥效不明顯，很可能是孩子產(chǎn)生了抗藥性。究其原因，一方面是因為攜帶耐藥基因的支原體變多了，另一方面，有些家長在給孩子用藥時沒有嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，或孩子一出現(xiàn)癥狀就使用抗生素，導(dǎo)致支原體耐藥性更強(qiáng)。一旦產(chǎn)生耐藥后，可以選擇服用新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。

　　■問題五：為什么每次得病都有我家孩子？

　　■王振華：好的衛(wèi)生習(xí)慣和強(qiáng)大的免疫力是不得病的最有力保障。戴口罩，勤洗手，長通風(fēng)，是老生常談，也是最有效的預(yù)防流行病的方法。同時，免疫力就像人體的保衛(wèi)軍，能自動識別和消滅外來入侵的異物（病毒、細(xì)菌等），它的數(shù)量、質(zhì)量和威力，決定著抵抗病毒的能力。因此，維持人體免疫力的平衡和有序狀態(tài)，是保障人體健康非常重要的一步。家長們還需要保證孩子健康飲食、充足睡眠、愉悅的心情，適當(dāng)按需科學(xué)地使用免疫調(diào)節(jié)劑，幫助他們抵御感染、健康過冬。

　　■問題六：肺炎支原體感染期間，飲食需要注意什么？

　　■王振華：兒童飲食要注意五條原則。第一是保證充足的水分。3-6歲患兒每日飲水量600-800毫升，6-10歲患兒每日飲水量800-1000毫升，發(fā)熱情況下可酌情加量，建議溫開水少量多次飲用。二是補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)。肺炎患兒能量消耗大，需要及時補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食物，如乳制品、精瘦肉、雞蛋、大豆及其制品等；三是飲食要清淡。肺炎期間，患兒消化功能減退，建議盡量采取清淡、易消化的蒸煮等烹飪方式，避免油膩，少食多餐；四是多吃富含維生素的食物。維生素C可以提高免疫力，抑制病毒合成，因此推薦攝入富含維生素C的蔬菜水果。也可以多攝入富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、番茄等，保護(hù)呼吸道黏膜，預(yù)防感染；五是合理補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。反復(fù)呼吸道感染，可給予補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅等，幫助患兒調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高防御能力，具體補(bǔ)充劑量建議咨詢醫(yī)生。