心臟康復：關愛心臟 關注雙心治療

　　心臟康復是通過藥物處方、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方等多種手段，針對冠心病、心肌梗死、高血壓、房顫、瓣膜性心臟病、心力衰竭、心肌病、急性心梗支架置入術后、冠狀動脈搭橋術前后、心臟移植術前后等心血管疾病；慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺切除術前后、肺移植術前后等呼吸系統(tǒng)疾病；糖尿病、脂代謝紊亂及腫瘤等慢性病的綜合康復治療。

　　患者得過急性心肌梗死，還能繼續(xù)工作嗎，有沒有心臟風險了？

　　得過心肌梗死并不意味著就喪失勞動能力了，過多的強調靜養(yǎng)也不利于疾病的恢復。其實心臟康復的最終目的是通過藥物、運動等方式，使患者的心功能得到恢復，幫助患者恢復勞動能力和重新開始正常的生活。當然這離不開專業(yè)的檢查評估。

　　哪些檢查用于評估心臟風險？

　　常規(guī)檢查包括血常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能、血糖、電解質、凝血功能、心電圖、心臟彩超等，這些可以有效評估評估患者靜態(tài)心功能。

　　除此之外，還需要一些特殊的檢查來幫助我們評估患者運動負荷狀態(tài)下的心功能，比如心肺運動試驗、6分鐘步行試驗、運動心電圖檢查等來幫助我們模擬人在工作、勞動狀態(tài)下的心臟功能來判斷能承擔什么強度的工作負荷。

　　如果患者的心功能目前承擔不了他所從事工作的強度，那么我們就通過醫(yī)學監(jiān)督下的運動處方幫助他安全的提升心功能，幫助患者盡早重返工作崗位。如果它的心功能能夠承擔勞動強度，那么它可以放心的去工作，這就使得他不必過度的擔心自己的心臟風險，減輕了它的焦慮和抑郁情緒。

　　如何關注更年期女性的心臟健康？

　　女性更年期心臟方面的癥狀還是很常見的，很多女性朋友不舒服都會懷疑是不是心臟病。

　　女性更年期綜合征系指婦女在圍絕經(jīng)期或其后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群。這一時期女性心血管病的發(fā)病率也會有明顯的升高，需要引起高度的警惕。

　　更年期心血管相關癥狀?

　　?自主神經(jīng)功能紊亂?

　　?潮熱伴隨心率波動?：靜息心率增加10-20次/分，夜間盜汗加劇時可誘發(fā)?陣發(fā)性房顫?或?室上性心動過速??。

　　?血壓異常?：收縮壓波動≥20mmHg，尤其夜間血壓升高顯著?。

　　?動脈硬化加速?：雌激素減少導致血管內皮功能受損，?頸動脈內膜中層厚度（IMT）?年增長量達0.03-0.05mm（正常<0.01mm）?34。

　　?心律失常高發(fā)?：更年期女性?房性早搏發(fā)生率增加2倍?，與自主神經(jīng)失衡及電解質紊亂相關?。

　　如何鑒別是器質性還是功能性心臟?。?/p>

　　出現(xiàn)上述癥狀時我們可以行心肺運動試驗檢查來了解我們的心肺功能儲備、有無心肌缺血、能量消耗情況等來關注我們的心臟健康。同時針對這些癥狀我們可以先應用一些非藥物手段來治療，例如體外反搏，運動康復等。

　　您提到運動，那么運動對更年期也有幫助嗎？

　　運動對女性更年期非常有幫助，它可以使：

　　心臟更有勁，血壓穩(wěn)得住?；

　　?骨頭硬朗不疏松?；

　　?控制體重不“發(fā)?！?；

　　?心情變好睡得香?；

　　?全身氣血更通暢?。

　　一句話總結?：更年期堅持運動，等于是給心臟、骨頭、情緒都上了“保險”，每天動一動，身體少遭罪。

　　更年期應該怎么運動？

　　近年來，運動成為主流的健康生活方式，那么對于更年期女性而言，運動應該包括有氧、抗阻、平衡、柔韌等訓練。

　　在運動中應該格外注意的是運動的安全性。我們也了解到很多朋友盲目運動所帶來的運動損傷和心血管風險。所以建議更年期女性，尤其是合并慢性疾病如冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等的朋友，應該先進行運動前的風險篩查，由專業(yè)運動醫(yī)師制定運動處方，進行運動，定期調整運動方案，這樣才能夠保證運動安全的同時使得運動收益最大化。

　　                                  (曹曉燕 屈海洋)