早期腦卒中有跡可循

市第一醫(yī)院急診科主治醫(yī)師劉妍

　　日前，張家口市第一醫(yī)院急診科接診一位患者，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不利，醫(yī)生緊急查體考慮急性腦卒中。醫(yī)護(hù)人員立即開(kāi)通急診綠色通道，隨及靜脈采血、建立靜脈通路、多功能心電監(jiān)護(hù)，完成頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯出血，醫(yī)生第一時(shí)間為患者給予藥物靜脈溶栓，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　腦卒中又稱中風(fēng)，是一類(lèi)以腦功能急性損傷為特征的腦血管疾病，具有高發(fā)生率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高病死率的特點(diǎn)，不同類(lèi)型腦卒中其治療方法也不相同。市第一醫(yī)院急診科主治醫(yī)師劉妍提醒，一旦發(fā)生腦卒中須第一時(shí)間撥打120盡快就醫(yī)，在3至6小時(shí)送到具有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院救治，以免錯(cuò)過(guò)急救黃金時(shí)間。

　　她介紹，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中的發(fā)病率明顯高于出血性腦卒中。卒中的風(fēng)險(xiǎn)和危害比較嚴(yán)重，不同類(lèi)型的卒中其治療的方法也不相同。

　　對(duì)于急性缺血性腦卒中患者來(lái)說(shuō)，靜脈溶栓是目前急性缺血性腦卒中早期治療的首選方法，原理是通過(guò)靜脈把溶栓藥物注射到體內(nèi)，藥物達(dá)到腦部阻塞血管，栓子溶通，使腦部動(dòng)脈血供重新恢復(fù)。但這種治療對(duì)起病時(shí)間有嚴(yán)格的要求，一般情況下要求在6小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，一旦延誤，超過(guò)了治療最佳“時(shí)間窗”，效果也會(huì)大打折扣。

　　劉妍提醒大家，平時(shí)要警惕腦卒中發(fā)作危險(xiǎn)信號(hào)，一旦出現(xiàn)腦卒中發(fā)作，常會(huì)表現(xiàn)出以下癥狀：

　　突然口眼歪斜，口角流誕，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難；一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活等。

　　突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)與往日不同，程度加重，或由間斷頭痛變成持續(xù)性頭痛。

劉妍在急診病房查看患者

　　面舌、唇或肢體麻木，或表現(xiàn)眼前發(fā)蒙或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽(tīng)力改變。

　　意識(shí)障礙：表現(xiàn)精神萎靡不振，昏昏欲睡，性格異常，有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。

　　雖然上述癥狀，不一定每個(gè)患者均有表現(xiàn)，但只要有癥狀出現(xiàn)，就要警惕腦卒中。劉妍推薦使用FAST評(píng)估方法，盡早識(shí)別自己或家人是否患有卒中。F（Face）:是否能夠微笑？是否感覺(jué)一側(cè)面部無(wú)力或者麻木？A（Arm）:能順利舉起雙手嗎？是否感覺(jué)一只手沒(méi)有力氣或根本無(wú)法抬起？S（Speech）:能流利對(duì)答嗎？是否說(shuō)話困難或言語(yǔ)含糊不清？T（Time）:記住發(fā)病時(shí)間，如果上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在，應(yīng)第一時(shí)間撥打120，盡快到醫(yī)院進(jìn)行救治?！醪軙匝?屈海洋

　　【知識(shí)窗】

　　中風(fēng)預(yù)防分“三級(jí)”

　　腦卒中，俗稱中風(fēng)，因其高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，做好預(yù)防很關(guān)鍵。除非腦血管發(fā)育或結(jié)構(gòu)異常，腦出血預(yù)防要控好高血壓。腦梗死的預(yù)防分三級(jí)，分別在發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期。

　　一級(jí)預(yù)防在發(fā)病前期，又稱病因預(yù)防。除了年齡和某些遺傳因素等不可控外，高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、心房顫動(dòng)、睡眠呼吸紊亂、頸動(dòng)脈狹窄等都是高危因素。日常通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，戒煙限酒，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

　　二級(jí)預(yù)防又稱三早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓患者最好控制在140/90毫米汞柱以下；脂代謝異常人群控制目標(biāo)：低密度脂蛋白（LDL-C）下降≥50%或≤1.8毫摩爾/升，可用他汀類(lèi)藥物輔助降脂；糖尿病患者控制目標(biāo)：糖化血紅蛋白（HbA1C<7%）；睡眠呼吸暫停者接受睡眠呼吸監(jiān)測(cè)及治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板藥物，房顫患者應(yīng)接受抗凝治療。

　　三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防，是臨床期為了減少疾病危害而采取的措施，防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，降低死亡率。（曹曉燕 整理）

　　【出診信息】

　　地點(diǎn):市第一醫(yī)院西院區(qū)西壩崗急診科

　　電話:8045803 8045189