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注重滑膜健康,且行且珍“膝”
———張家口市第二醫(yī)院專家就膝關節(jié)滑膜炎答讀者問

2022-06-22 10:06:56  來源:張家口新聞網(wǎng)

  張家口新聞網(wǎng)訊   近日,有讀者致電張家口晚報健康周刊,提出了很多有關膝關節(jié)滑膜炎的問題。那么,膝關節(jié)滑膜炎有哪些癥狀,需要接受什么檢查,又怎樣預防、治療呢? 今天,我們有幸邀請到張家口市第二醫(yī)院關節(jié)外科主治醫(yī)師高杰,為各位讀者撥開膝關節(jié)滑膜炎的“迷霧”。

  【概念】

  在答讀者問之前,高杰首先與大家分享了膝關節(jié)滑膜炎的概念。

  高杰:膝關節(jié)滑膜炎是指膝關節(jié)受到急性創(chuàng)傷或者慢性勞損時,造成膝關節(jié)滑膜層損傷,組織水腫,充血,滲出液增多,關節(jié)腔內大量積液、積血為主的一種無菌性炎癥反應疾患。臨床上一般分為急性創(chuàng)傷型和慢性勞損型兩種。急性創(chuàng)傷性多見于青年人;慢性勞損多見于中老年人,因不良的生活習慣,近幾年有低齡化趨勢,因此可發(fā)生與任何年齡段,肥胖者、大個子更多見。

  【臨床表現(xiàn)】

  讀者: 如果膝蓋疼就一定會是膝關節(jié)滑膜炎嗎?

  高杰:一般情況下,膝關節(jié)滑膜炎的癥狀有三種。第一種是關節(jié)疼痛,關節(jié)疼痛的時候經(jīng)常伴有輕度腫脹, 尤其是下樓的時候很艱難,關節(jié)發(fā)僵,疼痛加劇。第二種是關節(jié)腫脹,患者在下蹲的時候,膝蓋不適,主要是因為關節(jié)積液增多,關節(jié)腫脹,下蹲不便。 第三種是關節(jié)僵直,患上滑膜炎,行動不便,長時間沒有活動的話,膝關節(jié)會有僵直感,正常的膝蓋彎曲都不能完成。 無論出現(xiàn)哪一種癥狀都建議您及時到醫(yī)院就診檢查,

  【類型】

  讀者:膝關節(jié)滑膜炎到底是咋得的?

       高杰: 膝關節(jié)滑膜炎一般包括兩種類型,其中Ⅰ型患者多為老年人,Ⅱ型患者以青壯年為主。

  根據(jù)類型我們分析年輕人膝關節(jié)滑膜炎主要是因膝關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內損傷而造成的, 如半月板損傷、 滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷,關節(jié)內積液或有時積血, 表現(xiàn)為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎。關節(jié)內損傷和脫位,有時也可因單純膝關節(jié)滑膜損傷所致, 如外傷較輕,或長期慢性膝關節(jié)勞損。加上風、寒、濕邪侵襲, 可使膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙,則形成慢性膝關節(jié)滑膜炎。另一種原因是感染, 其中常見的是滑膜結核,一般講,滑膜內血管豐富,血液循環(huán)良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結核菌的情況下,病情進展較緩慢,其癥狀表現(xiàn)時好時壞, 此為膝關節(jié)慢性滑膜炎之一。

  膝關節(jié)滑膜炎在老年人多繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎, 主要是因軟骨退變與骨質增生產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激,繼發(fā)膝關節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。還有一種病因是超量運動。

  【預防】

  讀者:少動是不是預防膝關節(jié)滑膜炎的最好辦法?

  高杰:運動量的大小與膝關節(jié)滑膜炎預防有密切關系,但并不是唯一因素。首先, 我們確實應當避免膝關節(jié)過度活動及勞損,特別是雙下肢劇烈運動者,如舞蹈演員、運動員、搬運工等,更要注意勞逸結合,防止因過度用力造成組織損傷,否則,隨著年齡的增長,很容易出現(xiàn)骨質增生現(xiàn)象。

  過于肥胖者,要適當控制飲食,注意調整飲食結構,減少熱量的攝入,將體重控制在適當?shù)姆秶畠龋?減輕關節(jié)上的壓力和磨損程度。 老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節(jié)密切的藥物,同時從事適度的體育鍛煉,以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。 膝關節(jié)出現(xiàn)骨折時,要及時去醫(yī)院診治,盡可能使骨折端達到解剖 復位的要求。如果復位不滿意,應及時采取手術治療。

  【輔助檢查】

  讀者:到醫(yī)院看診后,醫(yī)生一般會建議哪些檢查項目呢?

  高杰:一般有 X 線檢查,無明顯異常, 可排除骨折、 骨破壞、關節(jié)間隙明顯狹窄、關節(jié)邊緣明顯骨贅增生。 核磁共振檢查可見關節(jié)積液、滑膜增生,可排除交叉韌帶、側副韌帶、 半月板或軟骨明顯損傷等。 關節(jié)液檢查中,如關節(jié)液應為黃色或淡黃色液體, 表面無脂肪滴。 可排除血性關節(jié)液、膿性關節(jié)液、結晶性關節(jié)液。

  還要做血常規(guī)、 類風濕因子、抗O、抗鏈激酶、抗透明質酸酶、尿酸、 結核敏感試驗和OT試驗等檢查。

  【治療】

  讀者:膝關節(jié)滑膜炎咋治療?高杰:我們先來了解一下藥物治療,目前治療滑膜炎的藥物主要分為口服與外用兩大類。 患者如想達到好的治療效果,應口服外用同時治療,并且要堅持治療,不要癥狀消失就停藥。

  根據(jù)病情可能會運用穿刺療法,關節(jié)積液較多、張力大時,可進行關節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈, 并向關節(jié)腔注射透明質酸鈉,它是關節(jié)滑液的主要成分。 固定與練功療法中, 早期應臥床休息,抬高患肢, 可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負重。 治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應加強膝關節(jié)的屈伸鍛煉, 這對消除關節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發(fā)作, 恢復膝關節(jié)伸屈功能,有著積極作用。

  【注意事項】

  讀者:膝關節(jié)滑膜炎患者在日常有什么注意事項呢?

  高杰: 建議患者要少喝牛奶、羊奶等奶類,少吃花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,這些食物可易致過敏而引起關節(jié)炎加重、復發(fā)或惡化。 少吃肥肉和高膽固醇食物,這些食物易引起和加重關節(jié)疼痛、腫脹、 骨質脫鈣疏松與關節(jié)破壞??蛇m量多吃動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉和雞肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。 少飲酒和咖啡、茶等飲料,注意避免被動吸煙,因其都可加劇關節(jié)炎惡化。 少食甜食,因其糖類易致過敏, 可加重關節(jié)滑膜炎的發(fā)展,易引起關節(jié)腫脹和疼痛加重。

  滑膜炎病人在飲食上務必要合理的調整,尤其是要遠離吃有刺激性的食物,在生活中養(yǎng)成良好的生活習慣是非常重要的。

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  出診專家:

       高杰,張家口市第二醫(yī)院關節(jié)外科主治醫(yī)師,擅長各類髖、膝關節(jié)關節(jié)炎,股骨頭壞死,髖關節(jié)發(fā)育不良等關節(jié)疾患的診療以及髖膝關節(jié)置換、截骨矯形手術。

編輯:呂永清
河山新聞
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