隨著習(xí)慣和生活方式的改變，血脂異?；颊卟粩嘣黾?，血脂異常不再是中老年的“專屬”，年輕人中也并不少見，還有因此突發(fā)疾病住進(jìn)醫(yī)院的情況。哪些原因會(huì)導(dǎo)致血脂異常？血脂異常有何危害，如何防治？張家口市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師安雙樂對(duì)血脂異常相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了分享，并溫馨提醒，在生活中，我們要了解血脂相關(guān)科普知識(shí)，養(yǎng)成良好健康的生活飲食方式，及時(shí)進(jìn)行篩查和科學(xué)防治。

高脂血癥定義與分類

安雙樂介紹，由于血脂異常幾乎沒有任何癥狀，因此平時(shí)人們不太在意，然而一旦發(fā)病卻可致殘致死，堪稱“隱形殺手”。血脂異常，俗稱高脂血癥，通常指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。實(shí)際上，血脂異常也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。

根據(jù)空腹靜脈血清檢測(cè)指標(biāo)將血脂異常分為4種：高膽固醇血癥（總膽固醇，T C≥5.2m m o l/L）、高甘油三酯血癥（甘油三酯，T G≥1.7m m o l/L）、高低密度脂蛋白膽固醇血癥（低密度脂蛋白膽固醇，L D L-C≥3.4m m o l/L）、低高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇，H D L-C＜1.0m m o l/L），當(dāng)上述血脂指標(biāo)一項(xiàng)及以上異常則可診斷為血脂異常。

從臨床實(shí)用角度，可將血脂異常分為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥，以及低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

有動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病病史者；

存在多項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群；有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級(jí)直系親屬在55歲前或女性一級(jí)直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?，或有家族性高脂血癥患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者等血脂容易異常，是高脂血癥的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

血脂異常的11種危害

安雙樂總結(jié)血脂異常有多重危害，其中最常見的有11種。

肥胖——過多的脂肪在皮下和血管壁周圍大量沉積，產(chǎn)生肥胖，導(dǎo)致一系列代謝性疾病出現(xiàn)。

冠心病——長(zhǎng)期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈血管腔內(nèi)變窄，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，嚴(yán)重者甚至發(fā)生心肌梗死，此時(shí)分分鐘可以致命。

腦血管病——?jiǎng)用}硬化發(fā)生于腦血管，腦動(dòng)脈狹窄、血栓形成，導(dǎo)致腦栓塞等腦血管病。

高血壓——高脂血癥與高血壓是對(duì)“好兄弟”。一方面，血脂水平增高，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管腔狹窄，血流阻力增大，血壓升高；另一方面高血壓容易損傷血管內(nèi)膜，為血脂沉積在血管壁創(chuàng)造了條件，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

糖尿病——高脂血癥與糖尿病是姊妹病。一方面，高脂血癥是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可引發(fā)血糖等代謝紊亂；另一方面，糖尿病本身存在的脂質(zhì)代謝紊亂，使甘油三酯和膽固醇的清除能力下降和（或）合成作用增加。

下肢缺血——?jiǎng)用}硬化出現(xiàn)于下肢血管，使下肢動(dòng)脈管腔狹窄，引起血供障礙。當(dāng)下肢出現(xiàn)發(fā)涼、麻木或疼痛（尤其在走路時(shí)出現(xiàn)），應(yīng)考慮可能是下肢缺血所致。

急性胰腺炎——血脂的升高，尤其是甘油三酯水平增高，可堆積在胰腺中，而激活的胰酶會(huì)使甘油三酯分解為大量游離脂肪酸，產(chǎn)生很強(qiáng)的毒性，損傷胰腺，引發(fā)急性胰腺炎。

肝臟疾病——過高的血脂沉積到肝臟會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。脂肪肝在我國(guó)已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。

腎臟疾病——?jiǎng)用}硬化出現(xiàn)于腎動(dòng)脈，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，而高脂血癥對(duì)腎臟的影響更常見于原本就患有腎臟病時(shí)，會(huì)加速腎衰竭的出現(xiàn)。

聽力下降——高血脂癥對(duì)聽力的影響主要見于兩方面，一是血液粘稠度增加，導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)出現(xiàn)障礙；二是可引起內(nèi)耳脂質(zhì)沉積，直接導(dǎo)致內(nèi)耳細(xì)胞損傷，均可導(dǎo)致聽力下降。

視力下降——有研究表明高脂血癥是引起視網(wǎng)膜血栓形成的最常見原因，這種情況引起視力下降，嚴(yán)重的會(huì)造成失明。

可以看出，高脂血癥的危害簡(jiǎn)直無孔不入，還可能會(huì)合并出現(xiàn)。

只有做到科學(xué)、規(guī)律檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)，才有可能防患于未然。

測(cè)血脂注意事項(xiàng)

定時(shí)監(jiān)測(cè)血脂數(shù)值，是防治血脂異常的重要一環(huán)。安雙樂提示，測(cè)血脂也有注意事項(xiàng)，要注意以下幾點(diǎn)。

1、定期檢測(cè)。20~40歲成年人至少每5年檢測(cè)1次血脂水平；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè)血脂水平；動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者及其高危人群，應(yīng)每3~6個(gè)月檢測(cè)1次血脂；

因動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病住院患者，應(yīng)在入院時(shí)或入院24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂。

2、受檢者在抽血前1~2周內(nèi)應(yīng)保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，抽血前3天避免高脂飲食，禁食12小時(shí)后空腹抽血。正常人餐后血清甘油三酯水平升高可持續(xù)8~12小時(shí)，空腹12小時(shí)后這些脂蛋白的代謝亦達(dá)到平衡，所以要在禁食12個(gè)小時(shí)以后測(cè)量血脂。

3、禁止飲酒。因?yàn)轱嬀茖?duì)血清甘油三酯水平有明顯影響。酒精可增加體內(nèi)脂質(zhì)的合成速率，此外酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代謝速率減慢，引起高甘油三酯血癥。

4、避開以下特殊時(shí)期：創(chuàng)傷、感染、發(fā)熱、妊娠期等。由于血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化，因此，血脂水平檢測(cè)需在機(jī)體狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。□武雅楠 李清龍

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血脂異常的飲食建議

血脂異常要合理膳食，保持有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽?？刂瓶偀崃?，男性每天6兩主食，女性4兩，以全麥面包、燕麥、稷米、土豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。減少飽和脂肪酸的攝入，少吃動(dòng)物脂肪，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、排骨內(nèi)的脂肪。增加不飽和脂肪酸的攝入，每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油。每人每天食用油的用量應(yīng)小于20克(約兩平勺)。

要特別注意控制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量應(yīng)<200毫克。不吃動(dòng)物內(nèi)臟，減少含脂肪高的肉類食物，蛋黃每周不超過2個(gè)，建議用脫脂奶代替全脂奶。應(yīng)多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃甜食。需要注意的是生活習(xí)慣的調(diào)整可幫助患者降低膽固醇指數(shù)，但中高風(fēng)險(xiǎn)以上的病患仍需搭配藥物治療才能收到效果。

另外，要保持適量運(yùn)動(dòng)。高膽固醇血癥患者，運(yùn)動(dòng)是遵循三、五、七原則，即每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周進(jìn)行5次體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以心律不超過(170-年齡，例如65歲老人，心率不超過170-65=105)為宜。適宜的運(yùn)動(dòng)：步行或慢跑，游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太極拳、騎自行車等。已有冠心病的患者：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，不僅可以預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，而且有利于冠心病的恢復(fù)。在鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不在清晨鍛煉，因?yàn)榍宄渴切哪X血管事件的高發(fā)時(shí)段。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)作好準(zhǔn)備活動(dòng)。量力而行，最高心率控制在100-120次/分鐘。（雅楠 整理）