糖尿病足 防勝于治

　　核心提示

　　糖尿病的并發(fā)癥糖尿病足是最令“糖友”頭疼的并發(fā)癥之一。市第一醫(yī)院內(nèi)分泌一科副主任醫(yī)師高春斌表示，糖尿病患者一定要根據(jù)病情和身體情況，進(jìn)行個(gè)性化治療，避免發(fā)生糖尿病足。

　　糖友護(hù)足無小事預(yù)防很關(guān)鍵

　　近日，患糖尿病30年的王大媽來到市第一醫(yī)院就診，他已經(jīng)被糖尿病并發(fā)癥——糖尿病足疾病困擾3年，得知這里有新技術(shù)，便下定決心來治療，經(jīng)過醫(yī)生的精心治療，王大媽足部的創(chuàng)面愈合良好，疼痛較之前明顯減輕，控制了并發(fā)癥的進(jìn)展，患者和家屬滿心感激。

　　“糖友護(hù)足無小事，對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病患者來說，預(yù)防糖尿病足尤其關(guān)鍵。”高春斌表示，通過治療糖尿病足及糖尿病下肢血管病變臨床初中發(fā)現(xiàn)，糖尿病足的患者占診治患者數(shù)目的絕大數(shù)。糖尿病足患者的診治與其他疾病的診治有很大不同，因長年高血糖致足部末梢血供特別微弱，血液循環(huán)特別差，加之慢性嚴(yán)重的足部感染，致感染反復(fù)難以治愈。

       定期進(jìn)行周圍神經(jīng)病變檢查

　　“糖尿病足是糖尿病患者最常見的住院原因，而且住院時(shí)間長、治療困難、醫(yī)療費(fèi)用高?！备叽罕蠼榻B，糖尿病足，是糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以下的皮膚及其深層組織被破壞，常合并感染，潰瘍和(或)下肢不同程度的動(dòng)脈閉塞癥，嚴(yán)重者累及肌肉和骨組織。隨著對(duì)糖尿病足病的認(rèn)識(shí)不斷深入，發(fā)現(xiàn)糖尿病足病是一組足部的綜合征，不是單一癥狀，至少具備幾個(gè)要素，如糖尿病患者、有足部組織營養(yǎng)障礙、伴有一定下肢神經(jīng)/血管病變。

　　“定期進(jìn)行糖尿病周圍神經(jīng)病變檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)及治療周圍神經(jīng)病變?！备叽罕筇嵝?，糖尿病患者常常痛“不自知”，因此要定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈、足背動(dòng)脈檢查，有助于盡早發(fā)現(xiàn)及治療外周血管病變。如檢查足底、腳趾間皮膚是否有破損；保持皮膚滋潤、干燥，穿著合適的鞋襪；避免外傷、燙傷、擠壓傷以及任何程度的皮膚破損，避免過熱的水洗腳；積極處理糖尿病患者足部潰瘍前期病變，包括去除胼胝、足部水皰的保護(hù)和處理，去除向皮膚內(nèi)生長及變厚的腳趾甲，處理足部局部出血，抗真菌感染的治療。“防微杜漸”遠(yuǎn)離糖尿病足

　　高春斌表示，糖尿病足病的危險(xiǎn)因素主要有，神經(jīng)病變，感覺受損，使患者失去自我保護(hù)機(jī)制，易受到外部的損傷，失去自我保護(hù)機(jī)制；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，可使患者本體感覺受損，足部肌肉萎縮，肌肉間失去平衡，從而足部正常結(jié)構(gòu)破壞，在足部受力時(shí)易形成異常受力點(diǎn)，最后導(dǎo)致潰瘍的形成；自主神經(jīng)病變使皮膚干燥，易皸裂，為細(xì)菌的侵入創(chuàng)造條件。同時(shí)，外周血管病變、感染、足部畸形、吸煙、超重、患者缺乏相關(guān)教育等因素都與糖尿病足病的發(fā)生和發(fā)展有一定的關(guān)系。

　　他提醒，患糖尿病足有些前兆，“糖友”要謹(jǐn)惕，任何程度的皮膚及軟組織感染，輕度的抓傷，甲溝炎，足蘚，不正確的修剪指甲，意外的皮膚創(chuàng)傷，都有可能增加感染機(jī)會(huì)。足部畸形，如出現(xiàn)紡錘趾，拇趾外翻，跖骨頭突出。足部感知減退，當(dāng)腳部被刺痛或者是潰破之后都不會(huì)有疼痛的感覺，同樣提示糖尿病高危足。下肢缺血，在行走一段時(shí)間之后會(huì)出現(xiàn)下肢乏力、勞累以及麻木的感覺在休息或者是停止行走之后可以使癥狀有所緩解。有些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)小腿腓腸肌疼痛，甚至持續(xù)性疼痛。因此，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)糖尿病足的科學(xué)預(yù)防，盡早發(fā)現(xiàn)和處理早期病變，可顯著減少糖尿病足病的發(fā)生率及致殘率，擁有更高品質(zhì)的生活。

　　【出診信息】

　　高春斌，副主任醫(yī)師，河北北方學(xué)院畢業(yè)后從事內(nèi)分泌科臨床工作至今。曾在北京宣武醫(yī)院及北京空軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長糖尿病、糖尿病足、糖尿病下肢血管病變的治療?，F(xiàn)任張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管病專業(yè)委員會(huì)委員，國際血管聯(lián)盟中國分會(huì)糖尿病足學(xué)會(huì)青年委員，獲科技成果二等獎(jiǎng)三項(xiàng)，在國家級(jí)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

　　出診時(shí)間：每周三全天出診地點(diǎn)：市第一醫(yī)院東院區(qū)（建國路）門診樓5層2診室

　　咨詢電話：18131302966

　　 曹曉燕 屈海洋