肛腸科常見疾病六問六答

　　眾所周知，肛腸疾病是很多人的“隱痛”，因為不被人重視且諱疾忌醫(yī)，不少小病被拖成了大病。提高人們對肛腸類疾病的認知，是打消對疾病“避諱”“不在意”的有效方式。多年來，市第五醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）致力于對肛腸疾病的治療，以及對肛腸類疾病知識的普及。今日，該院外科主治醫(yī)師郭虹君將為廣大讀者分享肛腸科常見疾病的重要知識。

　　一、痔瘡需要手術(shù)嗎？痔瘡是否需要手術(shù)，主要看病情輕重，具體分三種情況：1.無癥狀的痔不需要治療。俗話說，十人九痔，痔瘡是肛腸科常見疾病，發(fā)病率很高。但是，如果沒有不適癥狀，痔瘡是不需要治療的，只需要注意養(yǎng)成良好的生活習慣即可。2.輕度的痔瘡以保守治療為主。如果只是輕微便血、脫出、疼痛、瘙癢，可采取保守治療。如外用膏劑、栓劑，中藥熏洗坐浴等，同時注意生活習慣的調(diào)整。3.重度痔瘡須盡早手術(shù)治療。如果痔瘡癥狀較重，出現(xiàn)大量便血，甚至噴血，導致貧血，或肛門腫物脫出較多，需用手還納甚至不能還納（嵌頓痔），則應盡快前往正規(guī)醫(yī)院手術(shù)治療。

　　另外，大家如果出現(xiàn)肛門部位不適癥狀（便血、肛門疼痛、肛門瘙癢、腫物脫垂等）后要及時前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估，制定合適的治療方案。盡可能不要自行診斷，胡亂用藥，以免延誤病情。如果白天工作忙，張家口市第五醫(yī)院全年無休，每日都有門診，包括節(jié)假日，晚上還開設(shè)夜間門診，方便大家就醫(yī)。

　　二、肛腸手術(shù)是不是非常痛苦，做完手術(shù)會不會影響肛門功能？

　　1.隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，術(shù)前有評估及準備，術(shù)中麻醉，術(shù)后用藥及治療，使肛腸手術(shù)的痛苦較前減輕很多。以張家口市第五醫(yī)院外科為例，術(shù)前我們會對患者進行宣教，講解手術(shù)方式及注意事項，讓患者對手術(shù)有正確認識，緩解焦慮緊張情緒，樹立信心。同時會有腸道準備、術(shù)前用藥等。手術(shù)過程中，開始會使用鞍麻，腰上打麻醉，無疼痛。術(shù)后肛周注射長效麻藥。回到病房以后還有中醫(yī)特色治療，中藥熏洗坐浴、熱罨包、耳穴、艾灸等，有效減輕術(shù)后不適。當然，畢竟是手術(shù)，要想術(shù)后一點疼痛都沒有是不可能的，但如果肛腸疾病較重，保守治療效果有限，手術(shù)是最佳方案，一時的痛苦換取遠期健康、生活質(zhì)量是值得的。

　　2.肛腸手術(shù)是在保證肛門功能的前提下進行的，所有只要是正規(guī)專業(yè)醫(yī)院的肛腸手術(shù)，術(shù)后嚴格遵循醫(yī)囑，不會損傷肛門功能。我科室常見的手術(shù)方式有內(nèi)痔套扎術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射治療、外痔切除、肛周膿腫及肛瘺根治術(shù)等。

　　三、發(fā)生便血是不是肛腸類疾病的預兆嗎？

　　便血與肛腸類疾病密切相關(guān)，很多肛腸類疾病的癥狀就包括便血。便血的情況分為很多種，并不能只依照便血一項癥狀就對疾病進行確診，還需要把多種情況共同考慮。因此，發(fā)生便血后，一定不要恐慌，也不能太過掉以輕心，首先要做的是前往正規(guī)醫(yī)院診療。如果因痔瘡引起，對癥治療即可。如果在便血的同時，出現(xiàn)以下幾種情況，建議行電子腸鏡檢查：年齡50歲以上；有直腸癌、腸息肉家族史；便血色暗紅，有黏液膿團；排便習慣改變，如排便次數(shù)增多，大便變細，排便不盡感等。

　　四、肛腸類疾病是否可以預防，我們需要在日常生活中做些什么？

　　能夠正常排便，對腸道健康來說是一件非常重要的事情。因此，要養(yǎng)成良好的排便習慣，要有規(guī)律，如早晨、晚上。在生活中，注意飲食管理和情緒管理，避免便秘或腹瀉。要保持充足飲水，多進食水果、蔬菜、酸奶，紅薯等富含膳食纖維等食物。但要注意，不能自行隨意使用瀉藥，更不能使用刺激性瀉藥或成分不明的藥物。如果經(jīng)日常調(diào)理仍不能緩解，則需前往正規(guī)醫(yī)院進一步診治。

　　腸道健康，乃至于全身心的健康都離不開飲食調(diào)理。對于腸道來說，飲食宜清淡營養(yǎng)，盡量避免飲酒，進食辛辣刺激食物。

　　養(yǎng)成良好的生活習慣，可以讓我們遠離肛腸類疾病。尤其注意避免久蹲久坐，勞逸結(jié)合，適當運動。注意肛門部清潔。

　　五、肛周膿腫如何診治？

　　在臨床中，肛周膿腫是最容易被大家忽視的疾病。肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急，往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)紅腫包塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人，但以20~ 40歲的青壯年較為多見，男性多于女性。在感染的初期，由于癥狀不明顯導致患者不易察覺，等出現(xiàn)了明顯的自覺癥狀，則已形成膿腫。另外，由于部分患者缺乏醫(yī)學常識，將肛周膿腫誤認為是臀部癤腫，沒有及時正確診治，導致疾病進一步發(fā)展。因此，當你自覺肛旁突起腫塊、質(zhì)硬、有觸痛，以后腫痛范圍擴大、變軟，局部有熱感，周圍顏色較紅時，要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當腫物破潰流膿，膿液污染內(nèi)褲，感覺肛門潮濕，有明顯的分泌物時，則考慮肛周膿腫破潰形成肛瘺。發(fā)生肛周膿腫后，很多患者不以為意，把本病簡單地理解為肛周局部皮膚感染化膿，認為吃點消炎藥，輸點液就好了。其實肛周膿腫一旦形成，就必須盡快手術(shù)治療，否則只能拖延病情，甚至加重病情。臨床上，經(jīng)常遇到患者因為對本病認識不清自行盲目用藥，或畏懼手術(shù)，或心存僥幸認為可以自愈，最終導致病情不斷加重，膿腫范圍變大，位置變深，從而增加手術(shù)難度及患者痛苦，延長愈合時間。此外，由于肛周膿腫破潰后形成肛瘺，原有癥狀得到緩解，會使患者產(chǎn)生疾病“自愈”的錯覺，放棄前往醫(yī)院進一步診治，最終導致肛瘺進一步發(fā)展，可形成高位復雜肛瘺，增加手術(shù)難度及自身痛苦。肛瘺日久不愈、反復發(fā)作，還有一定的癌變可能，因此即使原有癥狀緩解也要及時前往醫(yī)院規(guī)范治療。

　　六、肛裂、肛乳頭肥大需要手術(shù)治療嗎？

　　肛裂是否需要手術(shù)治療，主要看病情輕重。肛裂的主要癥狀是肛門撕裂樣疼痛，如肛裂病程較短，癥狀較輕，通過保守治療可以恢復。常用治療包括中藥坐浴，外用膏劑、栓劑，同時注意調(diào)理大便。肛裂病程較長，癥狀較重，反復發(fā)作，很難通過保守治療恢復，需要盡早前往醫(yī)院手術(shù)治療。

　　肛乳頭肥大屬于肛門部的良性增生性疾病，但有一定惡變傾向，建議手術(shù)治療。如果沒有手術(shù)治療，需要定期復查。

　　□ 武雅楠 趙曉慧