更年期女性要注重自我保健

　　“更年期”是每個(gè)女性都會(huì)經(jīng)歷的過程，也是50歲左右女性的“多事之秋”。說到“更年期”，人們往往馬上會(huì)和“暴脾氣”、“無理取鬧”等畫上等號(hào)?！案昶凇迸院芏鄷r(shí)候會(huì)成為人們的吐槽對(duì)象。而作為女性，更是談“更”色變，害怕并不相信自己進(jìn)入了“更年期”。到底什么是更年期，我們?cè)撊绾翁谷幻鎸?duì)這段特殊的生理時(shí)期呢？市第五醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師羅利利說，作為女性要好好關(guān)愛自己，及時(shí)了解更年期癥狀，知“更”知底，做好自我保健，坦然應(yīng)對(duì)，平穩(wěn)度過更年期。關(guān)鍵話題：

　　什么是更年期？更年期之所以會(huì)出現(xiàn)，還要從卵巢說起。卵巢作為女性的性腺，主要作用是排卵和分泌雌激素。當(dāng)女性到達(dá)50歲左右的時(shí)候，卵巢里面的基礎(chǔ)卵泡基本上已經(jīng)被消耗得差不多了，卵巢就不大可能排卵了，卵巢分泌的雌激素越來越少，女性也就絕經(jīng)了。

　　雌激素對(duì)我們女性至關(guān)重要、沒有任何東西能取代，對(duì)女性的相貌、身材、女性魅力、體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等，都起著決定性的作用。雌激素水平急劇下降，必然會(huì)帶來相當(dāng)多的負(fù)面影響，雌激素事關(guān)健康，也事關(guān)年輕與美麗，可能這也是很多女性對(duì)更年期深惡痛絕的重要原因吧。

　　總而言之，它沒有辦法避開，是生命必經(jīng)的一個(gè)階段，越過之后，還有另外一番風(fēng)景在等待我們。關(guān)鍵話題：

　　如何判斷自己是否進(jìn)入了更年期？

　　更年期是沒有特定年齡的，從卵巢功能下降，即將要絕經(jīng)而出現(xiàn)了一系列與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征開始，一直到最后1次月經(jīng)結(jié)束后1年，這個(gè)時(shí)間段都叫更年期，或者“圍絕經(jīng)期”。

　　那么，怎樣才能知道自己已經(jīng)進(jìn)入了更年期呢？

　　首先要看一下，自己的月經(jīng)有沒有改變：進(jìn)入更年期的早期的月經(jīng)改變是，月經(jīng)周期長短不一，即月經(jīng)紊亂，10次月經(jīng)周期中有2次或以上發(fā)生鄰近月經(jīng)周期改變≥7天；進(jìn)一步更明顯的變化是月經(jīng)周期≥60天；抽 血 化 驗(yàn) 促 卵 泡 素FSH≥25U/L。

　　大家除了這些月經(jīng)改變以外，還要關(guān)注一些癥狀，如果這些癥狀同時(shí)出現(xiàn)，往往就意味著，你的卵巢功能在急劇下降，這些癥狀包括潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定，特別敏感，容易激動(dòng)或抑郁，心悸，胸悶，少數(shù)有血壓波動(dòng)，還包括變胖、皮膚變干燥暗淡、脫發(fā)，以及身體的各種不適。關(guān)鍵話題：

　　絕經(jīng)后女性會(huì)遇到哪些危害？卵巢生殖功能的衰退：與25歲相比較，女性在35歲生育力下降50%，45歲時(shí)下降95%，這也是醫(yī)生經(jīng)常跟大家說懷孕要趁年輕的原因。更年期月經(jīng)紊亂：大約70%女性更年期發(fā)生月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)，月經(jīng)過多或者經(jīng)期延長，淋漓不盡，也可以月經(jīng)完全喪失規(guī)律。

　　更年期綜合征：主要的表現(xiàn)是潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)或抑郁，心悸，胸悶，血壓波動(dòng)等癥狀。精神方面的癥狀有兩種：一是興奮型，二是抑郁型。研究發(fā)現(xiàn)，更年期女性出現(xiàn)抑郁癥狀的概率高達(dá) 30%～46%。如果你身邊有這個(gè)年齡段的朋友，然后她焦慮不安、情緒低落、悲觀失望，經(jīng)?？蘅尢涮?、自責(zé)自罪、猜疑他人，或是懷疑自己患某種病，尤其是「恐癌癥」，那就要多點(diǎn)關(guān)心她。生殖系統(tǒng)的萎縮性改變：隨著女性體內(nèi)雌激素水平日益低落，陰道皺褶減少，彈性降低，易出現(xiàn)性交疼痛或不適，陰道自凈作用減弱，容易發(fā)生感染或老年性陰道炎。

　　心血管疾病增加：研究表明女性冠心病平均較男性晚發(fā)生10-15年，絕經(jīng)前女性很少數(shù)患心肌梗死與心絞痛，50歲以后尤其是絕經(jīng)后心血管疾病如冠心病，高血壓發(fā)病率明顯增加。骨質(zhì)疏松癥：雌激素的減少是已公認(rèn)的女性骨質(zhì)疏松高發(fā)的重要因素，自然絕經(jīng)早期松質(zhì)骨骨丟失每年為5%。骨質(zhì)疏松特征是骨量減低，骨小梁稀疏，皮質(zhì)變薄，骨脆性增加，甚至無明顯誘因或輕微創(chuàng)傷即可發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥常見的癥狀，包括腰背痛、身長縮短、駝背，骨折，是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。生殖系統(tǒng)腫瘤：在更年期女性易發(fā)生子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。其中子宮內(nèi)膜癌占生殖道惡性腫瘤的 2030%，子宮出血為最突出癥狀，多發(fā)生于更年期或絕經(jīng)后婦女。若有肥胖、不育、延遲絕經(jīng)者發(fā)病危險(xiǎn)性增高10倍，因此對(duì)更年期有不規(guī)則陰道流血者需提高警惕，行分段診刮明確診斷。關(guān)鍵話題：更年期綜合征怎么避免？

　　國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)絕經(jīng)學(xué)組通過很多年的循證醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)上，提出了很詳盡的絕經(jīng)健康管理策略和絕經(jīng)激素治療原則。包括每年健康體檢、合理飲食（建議全谷物纖維?足量蔬菜和水果?每周2次魚類食品和低總脂肪控糖(≤50g/d)少油(25-30g/ d)限鹽(≤6g/d)限酒(酒精量≤15g/d)戒煙，足量飲水(1500-1700ml)/增加社交腦力活動(dòng)健康鍛煉(有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以降低心血管疾病和總死亡率，每日規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150min，另加2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和肌力)、體重下降 510%將改善許多與胰島素抵抗相關(guān)的異常。而激素治療呢，則是重要的醫(yī)療干預(yù)，也簡(jiǎn)單講講。

　　以下情況，建議用激素治療：

　　有更年期相關(guān)癥狀，包括月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙(如易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張、低落)等；生殖泌尿道萎縮相關(guān)問題，包括陰道干澀，外陰陰道疼痛、瘙癢，性交痛，反復(fù)發(fā)作的萎縮性陰道炎，反復(fù)下尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等；骨量低及骨質(zhì)疏松癥，存在骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)激素治療可作為預(yù)防60歲以下及絕經(jīng)10年以內(nèi)女性骨質(zhì)疏松性骨折的一線選擇。過早的低雌激素狀態(tài)，如早發(fā)性卵巢功能不全、下丘腦垂體性閉經(jīng)、手術(shù)絕經(jīng)等。由于這類患者較正常絕經(jīng)女性更早出現(xiàn)雌激素水平下降，其相關(guān)問題如骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、泌尿生殖道萎縮癥狀及認(rèn)知功能減退的風(fēng)險(xiǎn)更大。因此經(jīng)評(píng)估后如無禁忌證應(yīng)盡早開始激素補(bǔ)充治療（HRT）。

　　激素治療有禁忌，一定要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。懷孕、原因不明的陰道出血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個(gè)月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等情況是不能接受激素治療的。

　　對(duì)女性來說，更年期是遲早都要面臨的一道坎兒?；蛟S是因?yàn)楦昶诘膩砼R意味著卵巢功能的衰弱和一系列的生理變化，很多女性對(duì)“更年期”一詞頗為敏感，甚至不愿提及。我們一定要正視和重視更年期癥狀，關(guān)愛自己，積極調(diào)整，大膽尋求醫(yī)生的幫助。

　　□ 武雅楠 趙曉慧