新版流感診療方案分別增刪兩種藥物 新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物，刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物

　　1月22日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《流行性感冒診療方案（2025年版）》，新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物，并明確不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物。

　　對(duì)比《流行性感冒診療方案（2020年版）》，新版方案進(jìn)一步完善了發(fā)病機(jī)制、病理以及兒童和老年人流感臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，增加了臨床輕型和中型分型標(biāo)準(zhǔn)，完善了重型和危重型標(biāo)準(zhǔn)；并細(xì)化了抗病毒治療原則以及重癥病例呼吸、循環(huán)等支持治療措施，對(duì)流感中醫(yī)辨證治療予以調(diào)整優(yōu)化。

　　新版診療方案明確了我國(guó)目前已上市的對(duì)流感病毒敏感的3種藥物：神經(jīng)氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑，具體包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾。對(duì)比2020年版方案，新版方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物，刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物。

　　對(duì)此，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，2021年在我國(guó)獲批上市，目前用于5歲及以上人群抗流感病毒治療。李侗曾提醒，治療5歲以下的流感患兒仍應(yīng)使用奧司他韋，孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋。

　　法維拉韋也是一種RNA聚合酶抑制劑，2020 年在我國(guó)獲批上市。從作用機(jī)制而言，該藥對(duì)治療流感病毒有效。但該藥僅限于其他抗流感病毒藥物治療無(wú)效或效果不佳時(shí)，治療成人新型或再次流感，臨床使用相對(duì)較少。

　　此外，2020年版方案已提出金剛烷胺、金剛乙胺“對(duì)目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用”，新版方案刪去這兩種藥物更符合臨床需求。

　　“在抗病毒治療方面，新版方案對(duì)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)意義更強(qiáng)了?！崩疃痹f(shuō)，臨床中，一些醫(yī)生面對(duì)流感重癥病例時(shí)，可能使用多種抗病毒藥物聯(lián)合治療，或增加藥物劑量。但實(shí)際上，沒(méi)有證據(jù)顯示聯(lián)合治療、劑量加倍有更好的治療效果。新版方案首次明確“不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物和增加藥物劑量”，對(duì)流感治療做出進(jìn)一步規(guī)范，保障了患者醫(yī)療安全。（北京日?qǐng)?bào)）