孕期“營”在起跑線

   核心提示：基因決定著生命發(fā)育的方方面面，好比一顆帶著原始程序編碼的種子，但種子要發(fā)育成熟還需要陽光、雨露和土壤。那些生命之初的“小事件”可能是影響最大，最深遠(yuǎn)的。懷孕期是女性最幸福的時刻，除了定期做產(chǎn)檢外，也要做好營養(yǎng)支持。 孕期營養(yǎng)不僅僅影響胎兒器官發(fā)育，而且也跟孩子長大后的健康狀況脫離不了干系。 市第一醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師張翠靜表示，懷孕前三個月，胎兒生長速度比較慢，懷孕中期胎兒生長速度比較快且營養(yǎng)需求量大，應(yīng)在營養(yǎng)科醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下適當(dāng)增加營養(yǎng)，但也不能毫無節(jié)制，以免引起巨大兒。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可，從受精卵形成到孩子兩歲的1000天的發(fā)育，是未來健康的基石。在寶寶生命初期的環(huán)境暴露和營養(yǎng)狀況，在很大程度上影響著孩子成年后的健康。這個階段的環(huán)境暴露和營養(yǎng)狀況，對于基因的正常表達(dá)、器官的正常發(fā)育都非常的重要。

　　張翠靜介紹，臨床研究顯示，有些患有心血管疾病和二型糖尿病等慢性病的人，生命初期的成長與其他人不同：他們在媽媽子宮里的發(fā)育是相對緩慢的，有著相對低的出生體重。在幼年時期都保持著瘦小的身材，而隨后，迅速地增加體重和肥胖指數(shù)。這樣的成長軌跡有最大的可能在未來患病。而那些出生體重比較高的嬰兒，在兒童期降低了肥胖指數(shù)的人，患二型糖尿病幾率降低了一半。除了和心血管系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)有關(guān)的成年慢性病，和免疫系統(tǒng)有關(guān)的過敏性疾病也發(fā)現(xiàn)和胚胎期、 嬰幼兒期的營養(yǎng)有關(guān)。 另外有研究提示，懷孕期間缺乏維生素E、鋅的攝入，過度使用抗生素可能增加寶寶出生后發(fā)生過敏性疾病的幾率。

　　“然而孕期補(bǔ)充益生菌，多吃水果、蔬菜和魚類（補(bǔ)充魚油）則有可能降低孩子出生后的敏感程度和皮膚濕疹的發(fā)生率?！睆埓潇o表示，除了孕期環(huán)境和營養(yǎng)的影響，嬰兒早期的環(huán)境和營養(yǎng)狀況也可能影響基因表達(dá)、智力發(fā)展、免疫系統(tǒng)的發(fā)育和對未來發(fā)生慢性病、癌癥和感染的易感性。胚胎期，從一個受精卵發(fā)育成一個擁有健康的各個器官、 各個系統(tǒng)的寶寶，需要消耗大量的 “原材料”， 才能按照基因 “編程”出一個嬰兒來。 媽媽對孩子的健康從遺傳和營養(yǎng)上有很大影響，包括提供健康的卵子（提供基因）， 提供胚胎發(fā)育的營養(yǎng)，提供一個發(fā)育很好的胎盤（大小和表面形狀正常，具有正常傳輸營養(yǎng)功能），生育、哺喂寶寶和幼兒。不同懷孕階段的能量限制可能和孩子成年后的肥胖、血脂異常、胰島素抵抗和冠心病有關(guān)。另外，孕媽媽過高或者過低的蛋白質(zhì)/碳水化合物比例，都可能和后代成年后的高血壓有關(guān)。

　　她提醒，孕期和嬰幼兒期的良好營養(yǎng)有助于寶寶充分發(fā)展他們的認(rèn)知能力、運(yùn)動能力以及控制情緒的能力。若遭受饑餓、壓力或虐待，帶來的可能是終身的軀體健康和心理健康問題，并有可能影響下一代，甚至讓社會付出代價。合理的營養(yǎng)供給， 再加上愛和安全感，使寶寶贏在起跑線。

　　那么，孕期營養(yǎng)門診看什么？ 張翠靜介紹，孕期營養(yǎng)門診將幫助孕期婦女合理規(guī)劃飲食、科學(xué)控制孕期體重增長，預(yù)防和減少妊娠期發(fā)生營養(yǎng)代謝疾病， 減少妊娠風(fēng)險，促進(jìn)自然分娩。同時，孕期營養(yǎng)門診還通過對孕期具有營養(yǎng)風(fēng)險的婦女進(jìn)行營養(yǎng)評價與干預(yù)，幫助孕產(chǎn)婦調(diào)整生活方式， 并提供營養(yǎng)監(jiān)測建議。 最終達(dá)到巨大兒、貧血、小于胎齡兒發(fā)生率每年遞減，因營養(yǎng)因素（如巨大兒和超重肥胖孕婦）導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率逐年下降。

　　哪些人需要看孕期營養(yǎng)門診？ 張翠靜表示，有這些情況的備孕及孕期女性應(yīng)該請專業(yè)的孕期營養(yǎng)門診醫(yī)生來指導(dǎo)飲食： 基礎(chǔ)體重不合適（消瘦、 超重、 肥胖），孕期增重不當(dāng)， 貧血，妊娠糖尿病， 孕史不良，曾患早產(chǎn)、 妊娠期糖尿病、 妊娠期高血壓， 有糖尿病、 高血壓和血脂紊亂等家族史， 咨詢維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的選擇等。 她指出， 孕期營養(yǎng)門診的醫(yī)務(wù)人員將對孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行孕產(chǎn)期營養(yǎng)知識健康宣教，為 “準(zhǔn)媽媽” 提供個體化營養(yǎng)診斷和營養(yǎng)指導(dǎo)。孕期營養(yǎng)門診確保有明確營養(yǎng)風(fēng)險的 “準(zhǔn)媽媽”的孕期營養(yǎng)問題得到及時有效管理， 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等有明確營養(yǎng)風(fēng)險的 “準(zhǔn)媽媽” 也應(yīng)當(dāng)在孕期營養(yǎng)門診接受營養(yǎng)管理和有效指導(dǎo)。

     （ 曹曉燕 屈海洋）